A chave simples para medicina nuclear Unveiled

Este profissional desta área precisa ter perseverança, dedicação ao próximo, interesse através melhoria Destes padrões de saúdo, presteza pelo trato de modo a usando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.

Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), porém esse índice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo possui custo elevado e nãeste está disponível na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocaçãeste do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Em pacientes com doença irressecável, este terapia paliativo é a alternativa Muito mais indicada de modo a melhora da capacidade do vida e sobrevida.

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, sendo mais sensível e especíVive qual a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno utilizando este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros métodos do imagem Permite a realização do punçãeste ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificação por visão direta da lesão e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca do 90% Via para a realizaçãeste de drenagem biliar como terapia paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Tais procedimentos igualmente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto de que a ressecçãeste cirúrgica é a única opção do cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão de crité especialmenterios do irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.

Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser por três ESTILOS – MANEIRAçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrãeste do crescimento intraductal.

A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais de cfoilulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realização da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até este duodeno.

B) Punçãeste ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica Este diagnóstico do colangiocarcinoma po­de ser feito pela análise citológica da bile, de esfregaços do ducto acometido e por material obtido por punçãeste aspirativa utilizando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.

O exame tem elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, tua acurácia próxima página varia do 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.

A TC apresenta, saiba como vantagem, maior resoluçãeste espacial para avaliação vascular e elevado rapidez em sua realização. A RM, por sua própria vez, é de elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em casos selecionados, utilizar o contraste hepatoespecífico de que é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame Ainda mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, a ser de difícil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, pode evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada este sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é natural definida pela USG, ou no caso de lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, de que são os métodos de escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

Separamos algumas instituições (públicas e privadas) que estãeste com inscrições abertas este Vestibular de Medicina de modo a ingresso em 2019:

B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste por suporte de modo a esses inpíduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia